申请人：

名称：

住所地：

法定代表人（或主要负责人）：

姓名： 职务：电话：

被申请人：

名称：

住所地：

法定代表人（或主要负责人）：

姓名： 职务：电话：

请求事项：

事实与理由：

此致

人民法院

申请人： 名称（加盖公章）

法定代表人（或主要负责人）： （签名或盖章）

年 月 日

附：有关证据及材料。来源:公开选拨领导考试