保全措施申请书

我单位与＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿经济合同发生纠纷，涉及（标的）＿＿＿，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第２４条的规定，特请你会采取＿＿＿保全措施。如果因采取保全措施造成财产损失，由我单位承担责任。

申请人：

法定代表人：

代理人：

一九 年 月 日

（印章）

颁布单位：国家工商管理局

颁布日期：１９８６