┌───────┬───────┐

│原运单号码│　│

├───────┼───────┤

│受理变更序号　│　│

└───────┴───────┘

┌────────────┬───────────────┐

│变更事项及原运单记载事项│　│

├────────────┼───────────────┤

│托运人记事及特约事项│　│

├────────────┼───────────────┤

│承运人记事及特约事项│　│

└────────────┴───────────────┘

申请变更人名称：_________

经办人（签字）：_________

_________年____月____日

附件

托运人在货物起运前，或是在合同约定的期限内，因故需变更运输货物的名称、数量、起讫地点、运输时间、收发货人时，应填写本申请书向承运人提出（也可采用信函、电报等形式）。但是，在货物起运后，在可能的条件下，只允许变更货物到达地或收货人。

如承运人要求变更运输日期、车辆种类和运行路线的，也应及时通知托运人并协商一致。