概述下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。

下呼吸道感染性疾病　　1．急性气管炎通常由细菌和病毒引起，婴儿和学龄前儿童的急性气管炎要考虑百日咳杆菌感染，最好的检验样品是深部鼻咽拭。

　　2．慢性气管炎查找病原体往往较困难，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡它莫拉菌属往往能从这些患者的支气管中分离到。病毒往往也是一个致病原。

　　3．肺炎门诊和住院病人中，肺炎往往是疾病和死亡的一个因素，也是院内感染的一个重要方面。上呼吸道感染浸入肺部、直接吸入病原体或由血流入肺，均可引起肺炎。成人肺炎的常见病因有肺炎支原体、呼吸道病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌及军团菌。肺炎链球菌是成人肺炎最常见的病因。

　　病毒也能引发肺部细菌感染。在美国，肺炎的死亡率排第6位。婴儿和儿童80%以上肺炎是由病毒引起，由病毒素引起的成年人肺炎小于10%-20%。由细菌引起的儿童肺炎往往是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌。新生儿可由沙眼衣原体或卡氏肺囊虫所致。在小于30岁的年轻人中，肺炎支体是最重要的下呼吸道病原体，最近发现肺炎衣原体也是重要的致病原，在病毒性肺炎后经常继发β-溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡它莫拉菌、流感嗜血杆菌、肺炎链衣原体感染。在成年人下呼吸道感染中不多见的病原体包括放线菌和诺卡菌属，其他就更少。

　　4．医院获得性肺炎：该类肺炎病死率很高，是住院病人、尤其是插管病人的一外危险因素。感染菌倾向于医院专门化，最常见的是克雷伯菌、肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌和军团菌感染。在儿童医院内感染中，呼吸道合胞病毒、腺病毒素、流感a病毒往往是病原体。慢性下呼吸道感染结核分枝杆菌、真菌、厌氧菌、囊纤维变性可导致肺部持续性细菌感染，恶性肿瘤病人尤其容易被细菌感染

下呼吸道感染的防治呼吸道感染的防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则。

预防的要点包括：
1易感人群的疫苗接种；包括肺炎疫苗、流感疫苗等。

2易感人群的抗生素的应用，老年慢性支气管炎、支气管扩张、糖尿病、心脏病（心衰）病人及免疫力底下儿童，患感冒时可适当应用抗生素预防细菌感染。

3在不能正确是普通感冒还是细菌性下呼吸道感染的情况下，应接受呼吸专科医生的医疗指导。准确诊断主要是指鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染。

及时的治疗主要是指细菌性感染的治疗，应注意：在应用抗生素前取痰做细菌培养；应用中华医学会推荐的社区获得性肺炎的经验抗生素治疗；一般抗生素应用3天无效才考虑更换，不宜频繁更换抗生素；老年人可适当放宽抗生素应用条件；对于青少年的严重耐药菌肺炎要重视；尽量少用退热药，尤其不要频繁应用激素。