·疾病分类
·疾病别名
·疾病概述
·疾病描述
·症状体征
·疾病病因
·诊断检查
·治疗方案
·用药安全提示
·注意事项
疾病名称急性应激障碍
疾病分类精神科
疾病别名
急性应激反应
疾病概述急性应激障碍是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。本症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。
疾病描述
急性应激障碍又称为急性应激反应，是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。急性应激障碍的流行病学研究很少。仅有的个别研究指出，严重交通事故后的发生率大约为13％－14％；暴力伤害后的发生率大约为19％。集体性大屠杀后的幸存者中发生率为33％。
症状体征临床表现的初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点；随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时，患者不能回忆应激性事件。这些症状往往在24－48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天。如果症状存在时间超过4周，影响考虑诊断为“创伤后应激障碍”。急性应激障碍还有一种临床亚型，称为“急性应激性精神病”，是指由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。以妄想、严重情感障碍为主，症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。而与个人素质因素关系较小。一般病程时间也不超过1个月。
疾病病因急性应激障碍出现与否以及严重程度与个体的心理素质、应对方式、当时躯体健康状态等密切相关。
诊断检查在ccmd－3中，急性应激障碍的诊断标准如下。
1、症状标准
以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列1项：
（1）有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；
（2）有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。
2、严重标准
社会功能严重受损
3、病程标准
在受此外后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1月内缓解。
4、排除标准
排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症。
治疗方案治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣重点。
由于本病由强烈的应激性生活事件引起，心理治疗具有重要的意义。让患者尽快摆脱创伤环境、避免进一步的刺激是首要的；在患者能够接触的情况下，建立良好的医患关系，与患者促膝交谈，对患者进行解释性心理治疗和支持性心理治疗可能会取得很好的效果；要帮忙患者建立自我的、有力的心理应激应对方式，发挥个人的缓冲作用，避免过大的伤害；不要避免和患者讨论应激性事件，而应人患者详细地会议事件的经过，患者的所见所闻和所作所为。这样的讨论将有助于减少有些患者可能存在的对自身感受的消极评价。要告诉患者，在大多数情况下，人们面临紧急意外时，不大可能做得更令人满意。
药物主要是对症治疗的，但在急性期也是采取的措施之一。适当的药物可以时患者症状较快地获得缓解，便于心理治疗的开展和奏效。
用药安全提示急性应激障碍的发病年龄可在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。有家族精神病遗传史及个人易感素质者，在遭受强烈刺激时，较易发生本病。
急性应激障碍，一般在异乎寻常的应激源的刺激下几分钟内出现，并在2-3天内（常可在几小时内），如果应激性环境消除，症状迅速缓解，如果应激源持续存在或具不可逆转性，症状一般可在2-3天后开始减轻，通常在一周内可缓解。
由剧烈的、寻乎异常的精神刺激或生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍，多数病人发病在时间上与精神刺激有关联，症状的反映与精神刺激的内容有关联，其病程与预后也与及早消除精神因素有关联。可分为急性应激障碍和创伤后应激障碍。
注意事项急性应激障碍发病的相关因素如下：
（1）生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可成为直接病因
（2）社会文化背景；
（3）人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等。