小儿股骨头坏死的介绍　　小儿股骨头坏死临床主要表现为髋关节疼痛及跛行，常有外伤史，疼痛多为轻痛或钝痛，常位于腹股沟、大腿内侧，并放射到膝部。查体时脱仑德兰堡试验征常为阳性，"4"字征试阳性。有的患孩可见到屈髋外展畸形。临床根据x线检查特征分为catteral四期，对临床具有重要的指导意义。
　　一般女孩、或年龄越大，或iii、iv期患儿愈后较差。治疗小儿股骨头坏死的治疗目的，是保持一个理想的解剖和生物力学环境，消除或缓解对坏死骨骺的局限性压力，防止或减轻股骨头继发性畸形，使其得以顺利地进行重建和模造，顺利完成其自限性过程。
　　要达到这个目的，治疗方法的设计应围绕以下三个原则进行：1、髋关节制动，避免负重，恢复髋关节的正常活动，防止股骨头骨骺塌陷。2、取得髋臼对股骨头的最大包容，依靠正常髋臼的塑形和抑制作用，防止或减轻股骨头的继发畸形。3、改善坏死股骨头的血循环，促进头内血管再生。
　　小儿股骨头坏死病常发于四至八岁之间的男孩子。症状之出现为渐进性，病童有疼痛、跛行现象，没有全身症状，患侧髋部活动受制。照骨盘x光时，即可见到股骨头变形、崩坏、移位现象，而髋臼本身在初期还是好好的，这足以与结核病或其它疾病区别。
　　小儿患股骨头坏死症者引起原因百分之九十五以上为损伤性。小儿股骨头缺血性坏死为什么损伤性的比例甚高。
　　其主要原因是：由于小儿未发育成熟的髋关节处，受到种种原因不同程度的损伤后，同时也损伤了局部脆弱的血管和经络，经络和血管的损伤，自然就导致了局部的供血不足，因此也就造成了股骨头因缺血而发生了坏死；有部分小儿患者为先天因素造成。
骨坏死是严重危害人类健康的常见病，多发病，其中尤以股骨头坏死发病为多，一旦患后就丧失了劳动能力和生活自理能力。股骨头坏死是因股骨头缺血引起，故也称“缺血性坏死”，人体其他骨骼也可以发病，统称为“骨坏死病”。
1．病因：
a.外伤（如股骨颈骨折，髋关节脱位，股骨头挤压性损伤等）。
b.潜水减压病。
c.长期使用激素类药物。
d.大量饮酒。
e.痛风、类风湿。
2.分期：
股坏死的分期有利于确定病情的轻重程度和指导治疗治疗所需的时间。
Ⅰ期：身体症状不明显，劳累后出现的局部不适；在x线片，ct上改变不明显或有点滴密度改变，核磁共振和肯同位素扫描可以发现。
Ⅱ期：劳累后出现髋不适或疼痛，休息能好转。
Ⅲ期：疼痛较重，静止时时有疼痛；x线片、ct片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续，或密度不均等改变，此时股骨头已经裂解，但外形改变不大。
Ⅳ期：疼痛剧烈，伴有功能障碍；x线片、ct片上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节的变形。
3.症状：
骨坏死早期，最先出现的症状为髋关节隐痛或钝痛，劳累后加重。常伴有内肢疼痛，劳累后髋关节有不适感，到后期可导致活动受限，甚至残疾等。
有以上症状，并伴有下列因素者应高度警惕：a.髋关节外伤史；b.因某种疾病长期大量使用激素；c.先天髋关节发育不良；d.长期酗酒。
4.治疗：
目前，国内外对股骨头坏死的治疗多采用手术方法，如：“人工股骨头置换术”、“钻孔减压术”等但均不能达到理想效果，治疗股坏死中医认为肾之首，肾藏精，无精则不能生髓，所以难以生骨，为此李振江主任结合多年的临床经验，经过筛选，研制出灵效丹1—5号，共15种方剂以及“骨神康”1-2号系列，从健脾和胃入手达其强肾填精之作用，促使骨骼新陈代谢正常，增加毛细血管数量和骨密度，使骨细胞生长活跃，对骨修复起到了促进作用。
5.愈后：
股骨头修复能力的大小与患者的年龄、体质、股骨头坏死程度及配合治疗情况有密切关系。坏死的股骨头如果没有塌陷，经治疗可基本痊愈，也可保持良好的功能。Ⅰ、Ⅱ期患者修复时间较短于Ⅲ、Ⅳ期患者。Ⅲ、Ⅳ期患者不但治疗时间长，而且修复后的股骨头也不可能完全恢复，这样势必影响髋关节的功能和程度。