·疾病概述
·疾病分类
·症状体征
·疾病病因
·诊断检查
·治疗方案
·安全提示
疾病名称沙门菌感染
疾病概述沙门菌感染是由各种沙门菌所引起的急性传染病。沙门菌属感染是指伤寒、副伤寒以外的其他沙门菌感染，本病的传染方式主要是通过本菌污染的肉类食物等引起发病，由于致病菌及机体反应性的不同，其临床表现较复杂，可分为胃肠炎型、伤寒型、败血症型及局部化脓感染型，此外还可表现为无症状感染。
病原学：沙门菌为革兰阴性杆菌，无芽胞，无荚膜。多数细菌有周身鞭毛和菌毛，有动力，在普通培养基上呈中等大小，无色半透明的光滑菌落，不分解乳糖、蔗糖和水杨苷，能发酵葡萄糖，吲哚、尿素分解及v-p试验为阴性。沙门菌在简单的培养基上即能生长，含有煌绿或亚硒酸盐的培养基可抑制大肠杆菌生长而起增菌作用，沙门菌生长的最佳温度为35-370c，最佳ph为6.5-7.5，沙门菌对外界环境的抵抗力较强，在水、牛乳或肉类食品中能存活一年以上，不耐高温和干燥，加热650c15-20分钟即被杀死，5%苯酚或1:500升汞5分钟可灭活，ph走4.5可使细菌死亡。沙门菌无荚膜，但其细胞外膜包被的多糖层十分粘稠，具有阻止吞噬，逃避补体系统破坏的作用，沙门菌的主要抗原成分为菌体抗原[0]和鞭毛抗原[h]，0抗原是细菌胞壁的脂多糖，目前已发现60多种，每种菌常有数种0抗原，与致病密切有关的多属a、b、c、d和e组，h抗原是蛋白质，有特异性较高的第1相和特异性较差的第2相，0抗原刺激机体产生igm型抗体，h抗原则产生igg型抗体，按照0抗原和h抗原的搭配，沙门菌可分为2000多种血清型，各血清型致病力的强弱可有很大差异。
疾病分类感染科
症状体征1.病史起病的方式、发热时间、热型。急性起病伴有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重者，问清大便次数、性状，其发生前后顺序及尿量等情况。婴儿要注意肠道及全身败血症表现，如腹胀、食欲、黄疸及脑膜炎等有关表现。
2.体检腹泻者注意腹部体征，急性腹泻注意血压、失水及皮肤弹性等体征。发热者注意皮疹、肝脾肿大、脑膜刺激征、局灶性红肿压痛。
疾病病因起病当日至2周前有否进食不洁食物如凉菜、酱肉、松花蛋等及同居同食者有否类似病症的发生；有否密切接触鼠类、狗、猫、鸡、鸭及鸟类史或进食被上述动物污染食物史；新生儿要特别注意询问有无家庭及管理人员通过饮食管理或生活接触造成被传染沙门菌的可能。
诊断检查1.检验血常规、白细胞及嗜酸粒细胞计数，尿及粪常规。重点作病原学的检查：①腹泻者作粪培养。②发热者作血培养，必要时作尿培养。③局部体腔的感染取脑脊液、骨髓、体腔及软组织脓疱的脓汁作培养。④培养基：除普通肉汤培养基外作胆汁、必要时作高渗培养基培养。⑤各种标本作培养应争取在未用抗菌药物前收集标本。⑥培养沙门菌阳性者应作常规k-b纸片法药敏。应注意氟喹诺酮类、三代头孢菌素、磺胺、氯霉素、利福平及氨苄西林等药敏。
2.特异性诊断可疑局部化脓性沙门菌感染作x线检查或b超检查，必要时作体腔穿刺。个别迁延不愈病例作有关的体液及细胞免疫指标，如免疫球蛋白以及可能影响免疫功能疾病如hiv感染的诊断试验。
治疗方案按沙门菌感染临床类型区别安排各项治疗。
1.胃肠炎型多由细菌性食物中毒所致，口服ors，必要时先静滴含盐液补充体液纠正脱水及酸中毒。一般不给抗菌药物。
2.痢疾型表现如急性痢疾或迁延性腹痛、腹泻，给诺氟沙星0.2～0.4g，2/d，黄连素0.5g，3/d，或按药敏选用抗菌药物，疗程均5d。
3.败血型氧氟沙星或环丙沙星0.2g，2/d，静滴，或氧氟沙星0.4g，环丙沙星0.5g，诺氟沙星0.4g，2/d服。或依药敏选用抗菌药物。但氨基糖甙类作抗菌药敏试验结果敏感者而临床单独治疗难以奏效。疗程：应达到体温正常，症状控制，且用药不短于7d。
4.局部体腔的感染如骨髓炎、脑膜炎、脓胸等，抗菌药物同败血型。疗程至少2周，必要时同时进行外科穿刺排脓。
护理：
1.按消化道传染病隔离，注意大便、脓汁及污染物消毒。
2.及时口服补充因腹泻及高热引起的水分及电解质丢失。
3.新生儿、早产儿或免疫功能低下者注意病情观察，及时发现休克、脑膜炎、败血症等严重并发症，防止意外。
治愈标准：
症状、体征基本消失，停抗菌药物后3d作大便培养，连续2次阴性者临床治愈出院。但婴幼儿及明显免疫缺陷者应在出院后每月作大便培养，随访每月1次，至少3个月。
安全提示1、按消化道传染病隔离，注意大便、脓汁及污染物消毒。
2、及时口服补充因腹泻及高热引起的水分及电解质丢失。
3、新生儿、早产儿或免疫功能低下者注意病情观察，及时发现休克、脑膜炎、败血症等严重并发症，防止意外。