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不孕

编辑:chaxungu时间:2022-12-07 04:56:51分类:健康知识

bùyùn
1.指杂种之间的不孕,任何一方均能生育,但相互之间则不能。
2.病名。又名断绪、绝产等。指女子婚后,夫妻同居三年以上,而未怀孕;或曾孕育过,又间隔三年以上而未再次怀孕。

病名。出《素问·骨空论》:“督脉者……此生病,……其女子不孕。”又名无子、全不产、绝产、断绪。凡生育年龄的妇女,配偶生殖功能正常,婚后夫妇同居两年以上,未避孕而未怀孕者;或曾有孕育,而又两年以上未怀孕者,称为不孕。前者为原发性不孕;后者为继发性不孕。在女子方面,有因先天性生理缺陷者,如五不女;有因后天性病理变化者,常见肝郁、血虚、痰湿、肾虚、胞寒、血瘀等引起冲任失调,难以摄精受孕。在男子方面,“更当察其男子之形气虚实何如。有肾虚精弱,不能融育成胎者;有禀赋微弱,气血虚损者;有嗜欲无度,阴精衰惫者。各当求其源而治之”(《妇人大全良方》)。治疗详见肝气郁结不孕、血虚不孕、痰湿不孕、肾虚不孕、胞寒不孕、血瘀不孕等条。

育龄妇女有正常性生活又未避孕,同居2年仍未受孕的现象。不育指有过妊娠但未得活婴者,包括流产、早产或死产。不孕又分为原发性不孕和继发性不孕两种。
病因从男女双方考虑。男方原因约占40%:①影响精子生成,如先天性睾丸发育不良、后天性炎症(结核)、精索静脉曲张等。②影响精子输送,如附睾疾患,输精管阻塞等。③影响精液进入子宫颈管,如阴茎过短、尿道下裂、早泄、阳痿等。④精液不正常,如死精子症、精子无能等。女方原因约占45%:①影响卵子发育成熟,如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、先天卵巢发育不全、手术切除卵巢等。②影响精、卵的输送,如输卵管及子宫腔的炎症造成阻塞变形等。有研究发现在一些不孕妇女的阴道、宫颈分泌物及子宫内膜中存在一种菌质体,它附着于精子尾部,影响精子活动,可能是导致不孕的原因。③影响孕卵着床,如子宫内膜分泌不良、子宫发育不全、粘膜下肌瘤、结核等。④阻碍精子上行,如阴道横膈、宫颈阴道炎症、宫颈口闭锁、宫颈粘液过稠、子宫过度后倾后屈等。男女双方因素约占15%,主要为免疫性不孕。其他因素如营养不良、代谢障碍、精神因素、染色体异常等。
诊治首先要详细了解男女双方病史(包括性生活史),并进行全身体格检查。特殊检查有男方生殖器检查、精液分析、性交实验,有条件的还可做精子凝集实验和制动实验,了解有无免疫反应,以及睾丸活组织检查、输精管x射线造影、男性内分泌检查等。要了解女方性功能是否正常,通过妇科检查了解有无炎症及其他异常,妇科检查有卵巢功能检查(包括基础体温、雌激素水平,宫颈粘液结晶等)、输卵管通液或碘油造影、子宫内膜活组织检查,必要时可行腹腔镜及宫腔镜检查、染色体核型分析等。针对病因治疗,如抗感染、内分泌激素治疗。原因不明及治疗后不能自然受孕者可用人工授精、胚胎移植等方法,但价格昂贵且成功率不高。
中医辨证中医学认为女子不孕多由先天禀赋不足、房室不节肾精不充,冲任脉虚,或肾阴不足,胞宫虚冷,或素体虚弱,阴血不足,胞脉失养;或情志不畅,肝气郁结,气血失和;或素体肥胖、恣食膏粱厚味,脾肾阳虚,蕴生痰湿,气机阻滞,冲任不通;或血瘀凝结,症瘕积聚,积于胞中等引起。常见证型有:①肾虚型不孕。婚久不孕,月经量少色暗,经期延后,面色晦暗,腰脊酸软,神疲乏力,小腹冷坠,白带清稀,小便清长,舌淡苔薄,脉沉细。治宜温阳补肾,方用加减苁蓉菟丝子丸等。②血虚型不孕。婚久不孕,月经后期,量少色淡,面色萎黄,形体消瘦,头晕目眩,皮肤无光泽,舌淡苔薄,脉细弱。治宜养血滋阴,方用圣愈汤等。③痰湿型不孕。多年不孕,形体肥胖,月经不调,带下量多,色白质稠,胸脘闷胀,倦怠乏力,性欲淡漠,嗜睡,纳食不佳,舌淡苔白腻,脉滑。治宜燥湿化痰,方用苍附导痰丸等。④肝郁型不孕。婚久不孕,月经不调,行经腹痛,胸肋乳房胀痛,时欲叹息,情志不畅,烦躁,舌正常,脉弦。治宜舒肝解郁,方用调经种玉汤等。⑤血瘀型不孕。久不受孕,或宿有症瘕,月经后期,经行腹痛拒按,色黑暗,有血块,胸肋乳房胀痛,舌暗有瘀点,脉弦涩。治宜活血破瘀,方用血府逐瘀汤等。

女性不孕症的分类方法很多
根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。
在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。
根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。
据1989年资料,婚后一年初孕率为87.7%,婚后二年初孕率为94.6%。
婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施,连续二年不孕者称继发性不孕。
根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。
夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。
夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕,导致暂时不孕,一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。
根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和阴道异常性不孕。
先天性生殖系统发育性不孕。
免疫性不孕。
诸多降低生育能力因素导致的不孕。
医源性不孕。
非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。




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