·【分类】
·【病学病理】
·【病因和发病机制】
·【临床表现】
·【诊断】
·【鉴别诊断】
·【并发症】
·【治疗】
·宜忌原则
·饮食调理
·心脏性哮喘
【概述】 支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。
从狭义考虑，哮喘的定义应为：机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷，伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者。
从广义来研究则哮喘的临床表现由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征，例如：支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增多、粘膜纤毛功能障碍、支气管粘膜肥厚、支气管粘液栓塞等等，根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不同程度的哮喘症候群，重者表现为急性严重的哮喘持续状态，轻者仅表现为胸闷，有些则表现为以咳嗽为主。而一般常见的所谓支气管哮喘，则常指狭义的定义。
【分类】 生活中常可见到男女老少都会患哮喘病，喘的表现虽然大同小异，但哮喘原因却是多种多样的。常见的哮喘有以下几种：
支气管哮喘，是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。
喘息性支气管炎，病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外；还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。这种病若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。
另外是支气管肺癌，当癌瘤堵塞大支气管时，也可引起喘息。病人呼气、吸气时均感到困难。以上几种哮喘都是支气管或肺部的疾病所引起，称为肺源性哮喘。
还有一类哮喘是心脏疾病所引起，称心源性哮喘。病人通常有冠心病，风湿性心脏病，心肌病或高血压病，出现左心衰竭，造成肺部瘀血、气体交换障碍，发生哮喘。这种喘息常在夜间发作，多在睡熟后1、2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后，喘息就减轻，这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。
此外,还有一种职业性哮喘，就是说哮喘与某些职业有关，例如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它们的主要特点是：与某种特定物质接触或在某些特定环境里，可引起本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。
【病学病理】
哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率约1%～13%不等，我国近年上海、广州、西安等地抽样调查结果，哮喘的患病率约1%～5%。全国五大城市的资料显示13～14岁学生的哮喘发病率为3～5%，而成年人患病率约1%。男女患病率大致相同，约40%的患者有家族史。发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
疾病早期，因病理的可逆性，肉眼观解剖学上很少器质性改变。随疾病发展病理学变化逐渐明显，肉眼可见肺过度充气及肺气肿，肺柔软疏松，可合并有肺大泡。支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下的改变比较明显。即使在轻症的哮喘患者，可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与嗜中性粒细胞浸润。哮喘发作期，气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留，支气道平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作，表现为支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下的纤维化等致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。
【病因和发病机制】
一、病因哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。
（一）遗传因素许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
（二）促发因素环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。
二、发病机制哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。
（一）变态反应当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和t淋巴细胞的传递，可刺激机体的b淋巴细胞合成特异性ige，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的ige受体（fcεr1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的ige交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。
根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应（iar）、迟发型哮喘反应（lar）和双相型哮喘反应（oar）。iar几乎在吸入过敏原的同时立即发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。lar约6小时左右发病，持续时间长，可达数天。而且临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。lar的发病机制较复杂，不仅与ige介导的肥大细胞脱颗粒有关，主要是气道炎症反应所致。现在认为哮喘是一种涉及多种炎症细胞相互作用、许多介质和细胞因子参与的一种慢性气道炎症疾病。lar主要与气道炎症反应有关。
（二）气道炎症气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮喘，都表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿。已知多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素（pg）、白三烯（lt）、血小板活化因子（paf）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ecf－a）、嗜中性粒细胞趋化因子（ncf－a）、主要碱基蛋白（mbp）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ecp）、内皮素-1（et-1）、粘附因子（abhesionmolecules,ams）等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂，有待进一步研究。
（三）气道高反应性（ahr）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了ahr的发病过程。当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与ahr的发病过程有关。ahr为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现ahr者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（copd）等也可出现ahr。从临床的角度来讲，极轻度ahr需结合临床表现来诊断。但中度以上的ahr几乎可以肯定是哮喘。
（四）神经机制神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（nanc）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。nanc能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（vip）、一氧化氮（no），以及收缩支气管平滑肌的介质，如p物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。
支气管哮喘的常见发病原因:
1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性ige，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、il-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。
3.食物 由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变 当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。6.运动 约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在30～60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。如果预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等，则可减轻或防止发作。有关研究认为，剧烈运动后因过度通气，致使气道粘膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高，导致支气管平滑肌收缩。
7.哮喘与药物 有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。其临床特点有：服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘，症状多在用药后2小时内出现，偶可晚至2～4小时。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；儿童哮喘患者发病多在2岁以前，但大多为中年患者，以30～40岁者居多；女性多于男性，男女之比约为2∶3；发作无明显季节性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性；半数以上有鼻息肉，常伴有常年性过敏性鼻炎和（或）鼻窦炎，鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应；血清总ige多正常；家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未完全阐明，有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质（可能是病毒）的影响，致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制，即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后，影响了花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素的合成，使pge2/pgf2α失调，使白细胞三烯生成量增多，导致支气管平滑肌强而持久的收缩。
【临床表现】一、症状与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
二、体检缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
三、实验室和其他检查
（一）血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
（二）痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（charcort-leyden结晶体），粘液栓（curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
（三）肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（fev1），一秒率（fev1/fvc%）、最大呼气中期流速（mmer）、呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（mef50%与mef75%）以及呼气峰值流量（pefr）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
（四）血气分析哮喘严重发作时可有缺氧，pao2和sao2降低，由于过度通气可使paco2下降，ph值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及co2潴留，paco2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
（五）胸部x线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
（六）特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验（rast）测定特异性ige，过敏性哮喘患者血清ige可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。
【诊断】一、临床诊断依据：
1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。
4除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。
5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：1支气管激发试验或运动试验阳性；2支气管舒张试验阳性3昼夜pef变异率大于等于20%
符合1-4条或45条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。
二、协助哮喘确诊的检查：
症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。
1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能（fev1）下降20％者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者。
2、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使用，故亦称激素试验）1-2周后，efv1增加15％以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，efv1<60%的正常预计值者；
3、pefr日内变异率或昼夜波动率≥20％。
三、支气管哮喘的分期和严重度分级：
根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：
1、非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷），因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价（见表1）。
2、哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。哮喘急性发作时严重程度评估的方法见表2。
【鉴别诊断】由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
一、心原性哮喘心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部x线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏b超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
二、喘息型慢性支气管炎实际上为慢性支气管合并哮喘，多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。
三、支气管肺癌中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部x线摄片、ct或mri检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
四、气管内膜病变气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层x光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。
五、变态反应性肺浸润见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部x线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。
【并发症】发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。
【治疗】尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（gina）。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治疗的目标：
1、尽可能控制症状，包括夜间症状。
2、改善活动能力和生活质量。
3、使肺功能接近最佳状态。
4、预防发作及加剧。
5、提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
6、避免影响其它医疗问题。
7、避免了药物的副作用。
8、预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
（一）支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
1、β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（camp）含量增加，游离ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的β2-受体，抑制介质的释放。但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用β2激动剂者（2次/周），应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种，可分成三代。①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。
2、茶碱类茶碱类除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌细胞内的camp浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型（长效）。缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利于提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长。
口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。
3、抗胆碱药物吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（ipratropinebromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用mdi或持续雾化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。约15分钟起效，维持6～8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。
（二）抗炎药或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
1、糖皮质激素糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。
吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（beclomethasonedipropionate）、布地奈德（budesonide）、氟尼缩松(flunisolide)和曲安缩松(triamcinoloneacetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。
2、色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。雾化吸入5～20mg或干粉吸入20mg，每日3～4次。本品体内无积蓄作用，少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。
3、其他药物白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(zafirlukast20mg每日两次)和孟鲁斯特(montelukast10mg每天一次)，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。长效β2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用，但与吸入皮质激素联合使用，可明显增加吸入激素的抗炎作用。
三、急性发作期的治疗急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。
1、脱离诱发因素处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物（如解热镇痛药，β受体拮抗剂等）、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素，有利于控制病情，预防复发。
2、用药方案用药方案见表1。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。对于重症哮喘发作，应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括①吸氧，纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入2受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。亦可同时加入溴化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次，好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况，可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，但要注意详细询问用药史和过敏史，避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松（300-1000mg/天）、甲基强的松龙（100-300mg/天）或地塞米松（10-30mg/天）静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。③经上述处理未缓解，一旦出现paco2明显增高（50mmhg）、吸氧下pao260mmhg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，当ph值＜7.20时，尤其是合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；防治自发性气胸等。
四、哮喘非急性发作期的治疗一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。主要目的是防止哮喘再次急性发作。根据哮喘非急性发作期的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗方案（见表2）。
五、提高哮喘疗效的临床处理原则为了提高哮喘的疗效，需要注意临床用药的方案。希望达到长期稳定，必须积极治疗，使症状完全控制，肺功能恢复到最佳状态，然后逐渐减药和长期吸入抗炎药物。中重度哮喘患者需要长期联合用药治疗（见表3）。对于经过系统治疗症状控制仍不理想者，应从几个因素来考虑。1.诊断方面：要论证诊断是否正确。2.治疗方面：应检查药物的依从性和使用方法是否正确。在老年慢性病患者，不按照医嘱用药者超过30%。吸入药物使用不正确是常遇到的问题。在我们的调查研究中发现，门诊病人中超过50%的患者吸入方法不正确。详细的指导和反复检查是保证吸入疗法使用正确的关键。3.合理的治疗方案和联合用药是提高疗效和减少不良反应的重要措施。为取得理想的治疗效果，应该注意：⑴急性发作期或开始治疗时，应有强化治疗的阶段，使肺功能恢复到最佳状态和哮喘症状完全控制，再进入长期治疗的方案。⑵中重度患者，除增加吸入抗炎药物的剂量外，宜联合应用长效2受体激动剂、小剂量茶碱、吸入m受体阻断剂等药物。联合用药时能明显提高疗效，并可减少单药的剂量，从而减少不良反应。近年的临床研究结果显示，联合应用长效2受体激动剂或小剂量茶碱，可增强吸入激素的抗炎作用，但其确切的相互作用机制尚不清楚。
六、哮喘的教育与管理哮喘患者的教育和管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。根据不同的对象和具体情况，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，才能保证疗效。对哮喘患者进行长期系统管理，包括以下6个相关的部分：
1、鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系。
2、通过规律的肺功能监测（pef）客观地评价哮喘发作的程度。
3、避免和控制哮喘促（诱）发因素，减少复发。
4、制定哮喘长期管理的用药计划。
5、制定发作期处理方案。
6、长期定期随访保键。
【预后】
哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关。多数患者经过积极系统的治疗后，能够达到长期稳定。尤其是儿童哮喘，通过积极而规范的治疗后，临床控制率可达95％。青春期后超过50%的患者完全缓解，无需用药治疗。个别病情重，气道反应性增高明显，或合并有支气管扩张等疾病，治疗相对困难。个别病人长期反复发作，易发展为肺气肿，肺原性心脏病，最终导致呼吸衰竭。从临床的角度来看，不规范和不积极的治疗，使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素。
1、哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案
临床特点轻度中度重度危重
气短步行、上楼时稍事活动休息时
体位可平卧喜坐位端坐呼吸
讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话
精神状态可有焦虑/尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁嗜睡意识模糊
出汗无有大汗淋漓
呼吸频率轻度增加增加常>30次/分钟
辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛质运动
哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无
脉率<100次/分钟100～120次/分钟>120次/分钟>120次/分钟或脉率变慢或不规则
奇脉（收缩压下降）无（10<00mmhg）可有（10～25mmhg）常有（>25mmhg）
使用β2激动剂后>70%50%～70%<50%或
pef占正常预计值或本人平素最高值%<100升/分钟或
作用时间<2小时
pao2（吸空气）正常60～80mmhg<60mmhg
paco2<40mmhg≤45mmhg>45mmhg
sao2（吸空气）>95%90%～95%≤90%
ph
治疗方案
（1）按需吸入2激动剂，效果不佳时口服2激动剂控释片。
（2）口服小剂量控释茶碱。
（3）每日定时吸入糖皮质激素（200一600g）。
（4）夜间哮喘可吸入长效2激动剂或加用抗胆碱药。（1）规律吸入2激动剂，或口服长效2激动剂，必要时使用持续雾化吸入。（2）口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。（3）加用抗胆碱药物吸入（4）每日定时吸入大剂量糖皮质激素（＞600g/日）。
（5）必要时口服糖皮质激素。（1）持续雾化吸入2激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。（2）静脉点滴氨茶碱。（3）静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。（4）注意维持水电解质平衡。（5）避免严重的酸中毒，ph值7.20时应适量补碱。
（6）氧疗；有指征时进行机械辅助通气。
（7）防治呼吸系统感染。（8）驱除痰液。
2、哮喘非急性发作期病情严重度的评价和长期的治疗方案
病情分级临床特点控制症状所需药物可选择的长期治疗方案
间歇间歇出现症状，<每周1次短期发作（数小时～数天），夜间哮喘症状≤每月2次，发作间期无症状，肺功能正常，pef或fev1≥80%预计值，pef变异率<20%按需间歇使用快速缓解药：如吸入短效β2激动剂治疗用药强度取决于症状的严重程度，可能需要吸入糖皮质激素按需吸入2激动剂。或口服2激动剂；口服小剂量控释茶碱；可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素（＜200g／天）或口服白三烯调节剂。
轻度症状≥每周1次，但<每天1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每月2次，pef或fev1≥80%预计算，pef变异率20％～30％用一种长期预防药物：在用抗炎药物时可以加用一种长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）
中度每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每周1次，pef或fev1>60%，<80%预计算，pef变异率>30%每日应用长期预防药物：如吸入糖皮质激素，每日吸入短效β2激动剂和（或）长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）每天定量吸入糖皮质激素（200一600g／天）。按需吸入2激动剂。效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或/和口服2激动剂的控释片。夜间哮喘可吸入长效2激动剂或加用抗胆碱药物。
严重症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体力活动受限，pef，fev1<60%预计值，pef变异率>30%每日用多种长期预防药物，大剂量吸入皮质激素，长效支气管扩张药和（或）长期口服糖皮质激素吸入大剂量糖皮质激素（600g／天）。规律吸入2激动剂，可加口服2激动剂的控释片和缓释茶碱，必要时持续雾化吸入2激动剂，联用抗胆碱药物；部分患者需口服糖皮质激素。可试用一些新的药物或疗法，如联合应用白三烯调节剂等。
注：一个患者可能同时具备不同严重度级别的特点，应将其列入较严重级之中。
3、支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略
明确的诊断和监测疗效治疗目标哮喘防治基本临床策略综合治疗的治疗措施
1、早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、pef监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。
2、注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。
1、完全控制症状。
2、预防发作或加剧。
3、肺功能接近个体最佳值。
4、活动能力正常。
5、避免药物的不良反应。
6、防止不可逆性气道阻塞。
7、预防哮喘猝死。
1、长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
2、应急缓解症状的首选药物是吸入2激动剂。
3、规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。
4、重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗，见上表），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和pef波动率正常后2—4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
春季哮喘病
春季之所以是哮喘病的高发季节，主要是因为：
一、昼夜温差变化较大，出现乍暖还寒的情况，加之人体的皮肤在乍暖还寒的情况下开始变得疏懈，抵御能力有所减弱，很容易引起上呼吸道感染，而上呼吸道感染可诱发哮喘。
二、春季花粉随风飘散，悬浮于空气当中，那些具有过敏体质的人吸入某些花粉便开始出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽的症状，有的还会在一段时间后出现发热、皮肤变红、胸闷、气喘等，这可能就是花粉诱发了哮喘。
三、春季的气温、湿度，适合寄生于床褥、地毯、衣物等处的尘螨及霉菌生长繁殖，这也是极易引发哮喘的过敏源。
四、家中饲养宠物的皮屑同样会使易感人群患过敏性哮喘、鼻炎的几率提高。
五、一些刺激性气体，如煤气、烟雾、汽车尾气等，以及护肤霜等一些日用化妆品，也都会诱发哮喘病发作。
专家提醒：预防春季哮喘病发作应注意：
一、穿着要适宜。注意必要的保暖，及时增减衣物，避免受凉感冒以及冷空气的刺激。
二、居室环境要适宜。哮喘病患者的居室内要保持温暖干燥，室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤洗勤晒，避免尘螨及霉菌滋生。
三、出入要适宜。哮喘病患者应尽量不去人群拥挤的公共场所；遇到风沙及扬尘天气，应尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，外出时可戴口罩，尽量避免在花园或植物园中过多地逗留。
四、家中如有哮喘病患者，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中饲养宠物。
五、生活要有规律，饮食要清淡，保证定时定量及营养丰富，多吃新鲜水果及蔬菜，尽量不吃或少吃鱼、虾、蟹等海产品，禁烟禁酒。
六、保持乐观开朗的心情，避免过度兴奋、紧张、发脾气，主动锻炼，积极配合治疗。
儿童患哮喘最常见用药：
目前最常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦。。。等。
中药目录如下：
治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等
小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。等。
很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：夏季使用的三伏贴，百草琼浆益气贴等。
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深，各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。
过敏性哮喘
一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
过敏性哮喘（bronchialasthma，哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1％，儿童可达3％，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
世界卫生组织who在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗支气管哮喘的根本性治疗方法”.
国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除支气管哮喘病原、患者免疫修复、支气管哮喘并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“四合一的四联疗法”方案。
近几年来，哮喘的发病机理和治疗方面有较大的更新，传统观念认为哮喘是因气道平滑肌痉挛引起的气道阻塞性疾病，治疗以支气管扩张剂为主。近年来研究已证明哮喘是一种慢性气道炎症，即使轻度哮喘气道亦有炎症表现上皮损伤，以嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润。微血管扩张，通透性增高和渗出物增多。哮喘的特征为可逆性阻塞和气道反应性增高（ahr）。气道阻塞由炎症引起的管壁增厚和平滑肌收缩两种因素造成，前者尤为关键，目前认为ahr是气道炎症引起上皮损伤的后果。
基于哮喘发病机理的研究进展，目前治疗的重心已由缓解气道平滑肌痉挛转向预防和治疗气道炎症，糖皮质激素是目前临床治疗哮喘最有效的抗炎药物。糖皮质激素的靶细胞为白细胞，粘液细胞和血管内皮细胞，能降低循环中的嗜碱细胞，嗜酸细胞和t淋巴细胞的数量，调节炎性介质和细胞因子的释放，抑制嗜酸细胞的增殖，趋化与活化，诱导产生内源性磷脂酶a2（pla2）抑制物免疫调整蛋白lipocortin的合成、阻止血管内皮活化因子的生成与释放，减少支气管粘液腺分泌和降低微血管的通透性。皮质激素还能增加b。受体的数量和亲合力，增强β2受体的反应性。哮喘的又一抗炎药物色甘酸二钠，对抗原引起的早期反应有保护作用，能降低哮喘患者气道和分泌物中的嗜酸细胞数，抑制肥大细胞活化和释放细胞因子，但对t淋巴细胞并无影响。环孢霉素、竹桃霉素和氨甲喋呤，用于重症皮质激素抵抗性哮喘的治疗可能有效，其机制和免疫调节药物的抗炎作用相似。确切疗效尚待观察。β2受体激动剂能缓解支气管平滑肌痉挛，抑制肥大细胞活化和脱颗粒，但不能抑制嗜酸细胞的作用，也不能减轻气道炎症和上皮损伤。近年研究认为，吸入抗原后支气管收缩和中性消解物质，如前列腺素和肝素的释放，是一种赖于肥大细胞的保护性反应。β2激动剂稳定肥大细胞而损害此种保护作用，致使更多的过敏原进入气管，加重气道损害。因此，β2激动剂只能必要时用于减轻急性症状，不宜长期规律使用。
宜忌原则支气管哮喘是因支气管痉挛，黏膜水肿，分泌物增多而引起支气管阻塞的过敏性疾病，表现为阵发性气急、胸闷、呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰。其诱发因素除粉尘、花粉、或冷空气、油烟、化学性气味等之外，饮食不宜也常常会导致哮喘发作。
传统医学认为，哮喘的发生，以痰为内因，由于宿痰内伏，每因感受外邪或其他因素而诱发。由于成痰之因不一，所以，中医又分哮喘为寒哮与热哮两大类型。
饮食调理饮食调理原则
1.供给充足的蛋白质和铁。
2.饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。
3.宜多吃新鲜菜和水果。
4.一些新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。一些果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。
5.忌食海腥肥腻及易产气食物。
6.鱼虾、肥肉、易助湿生痰；产气食物如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，故均应少食或不食。
7.饮食宜清淡，忌食刺激性食物。
饮食秘方
1、豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次。此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效。
2、杏仁5克，麻黄6克，豆腐100克，混合加水煮1小时，去渣，吃豆腐喝汤。每天或隔天1服。此食疗方对哮喘病人也很有效。
3、鲜嫩丝瓜5个切碎，水煎去渣后给予口服；或用丝瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断，断端插入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一天可集液汁500毫升。
4、将干胎盘1只和干地龙100条共研细末，装入空心胶囊中备用，每次口服5～8粒，每天3次，空腹温开水送下，10天1疗程。
5、核桃对哮喘有较好的疗效，可取核桃仁5克，杏仁5克，蜂蜜30克，将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴，一次服完。每隔两日服上述药方一次，连服5～7次。或取核桃30克，生姜15克，猪肺250克。洗净猪肺加水放入核桃仁、生姜，炖熟。每日3次，在1～2日内服完。这样的食疗方适用于哮喘病日久不愈，反复发作的肾虚患者。
食疗验方法
【验方一】生姜三分之一，芋头三分之二的量，去皮（不可沾水）磨成泥，加入与生姜同量之面粉，使其糊浓稠，搅拌均匀，与临睡前，将此姜芋糊摊于长形布上，或是作成袋，贴于胸部睡觉，翌晨取下，连续七天，即可断根。
【验方二】生姜一两切细，捣烂绞汁，同白芥子三钱，加烧酒研和如糊，以纱布包裹棉球蘸药糊，擦拭肺俞、大椎、膻中三个穴位。每穴擦拭十分中，以局部热灼热觉为度。或以纱布二层，剪成棋子般大小，沾药也贴于这三个穴位一个小时左右，痛则取去，以不起泡为度。
【验方三】对急性支气管哮喘，取豆腐一碗，饴糖二两，生萝卜汁半酒杯，混合煮一沸，一日二次分服，此法对治咸哮、痰火哮喘皆有效果。
【验方四】白果仁三至四钱炒（去壳），加水煮熟，加入少许沙糖或蜂蜜，连汤食之。
【验方五】胡颓子叶四钱，苏子三钱，白果七粒，共以水煎，一日分二次温服。
【验方六】北瓜（桃南瓜）一个，切碎加等量饴糖（即麦芽糖），略加水放陶器锅中，煮至极烂，去渣，将汁再煮，浓缩后再加生姜汁，（约一斤瓜汁中加姜汁二两），每天服一匙（约五钱），一日二至三次，开水冲服。
【验方七】气管炎哮喘，则用鸡苦胆二至四个（小儿一个），取胆汁烘干，白糖拌和，一日二次分服，连服五天为一疗程，此法兼治百日咳引起之哮喘。
哮喘气雾剂的选择
治疗支气管哮喘的方法很多，现今医学界推崇的是药物吸入的方法。使用时，揿压阀门，药液呈雾粒喷出，通过口腔，进入呼吸道和肺部，主要起局部作用，但药物经肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快(喷射后，一般1-2分钟即起作用)、剂量小(仅为全身用药口服的数分之一)、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点，深受病人的青睐。但怎样选择又是有一定原则的。
舒喘灵气雾剂
又名喘乐宁，硫酸沙丁胺醇气雾剂。作用强度稍逊于气喘气雾剂，但较持久，对心血管系统的影响较小，因而副作用较气喘气雾剂小。它能迅速缓解急性呼吸困难，是哮喘病人的常备药。主要用于支气管哮喘，也可用于哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿病人的支气管痉挛等。此外，在运动前吸人，能预防运动诱发的哮喘。用法为每次1—2喷(0.1—0.2毫克)，每4小时1次，24小时内不超过8次。使用时，偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应，一般多能自行消失。严重者应减量或停药，，对伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应慎用。
喘康速气雾剂
又名特布他林气雾剂，也是气喘病人常备的药物。本品能舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛等。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。用法为每次l—2喷，每日3—4次。严重病人每次可增至6喷，最大剂量24小时不超过24喷。一般常用剂量很少会引起心血管副作用，使用安全。少数患者有轻度口干、鼻塞，胸闷、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。
丙酸倍氯米松气雾剂
又名必可酮气雾剂。是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用。它有助于扩张支气管，解除痉挛，缓解哮喘症状，以及降低发作频率。适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人，特别是儿童哮喘的疗效较显著。主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状。由于药物在体内起效时间需要2～3天，喷后不能迅速缓解病人的呼吸困难。故对急性哮喘发作无效。如遇哮喘发作，宜先用平喘解痉气雾剂(如舒喘灵等)，然后再用本品。常规维持量每天3—4次，每次2喷(0.i毫克)，病情严重者可增加剂量，但每日用量不要超过20喷。因感染引起哮喘加剧的患者，需加用抗生素治疗。本品不易引起全身性不良反应，少数病人有口干，声音嘶哑、喉部不适等。曾用口服激素改用本品时，不应突然停止口服药，要逐渐减量。
色甘酸钠气雾剂
为抗过敏药，能抑制某些化学物质对肺组织的刺激，阻止组织细胞中过敏物质的释放，适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1-2周使用。本品与其他平喘药物不同，无扩张支气管及抗炎作用，所以不能用于控制哮喘发作。用法：用前摇匀，一日3—4次，每次1—2喷(3.5-7毫克)。本品无明显不良反应，仅偶有咽部刺激感、咳嗽、恶心等。
沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)
是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂。适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗。用法用量：吸入：成人和12岁以上的患者，每次1吸（50ug沙美特罗/100ug丙酸氟替卡松），每日2次；或每次1吸（50ug沙美特罗/250ug丙酸氟替卡松），每日2次。4岁以上儿童，每次1吸（50ug沙美特罗/100ug丙酸氟替卡松），每日2次。注意事项：1、禁用于对于沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)中任何成分过敏患者、孕妇慎用。2、其他见沙美特罗、氟替卡松项下。
心脏性哮喘“心脏性哮喘”即“阵发性夜间呼吸困难”。常因高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等引起慢性心力衰竭所致，多见于中老年人。
心脏病患者常在熟睡1-2个小时后，突然感到胸闷、气急而惊醒，往往需要迅速坐起，且出现频频咳嗽，大口喘气、吐泡沫样痰。轻者数十分钟后逐渐转好，重者会出现急性肺水肿的危险症状，可有明显的哮鸣音”心跳加快，口唇发绀，咯粉缸色泡沫样痰
心脏性哮喘的发病，主要是因为睡眠时部分血液由下半身转移至肺部，从而加重了原来的慢性左心室衰竭引起的肺郁血；加上平卧位时肺活量减少，使其换气功能发生障碍，引起缺氧与．二氧化碳潴留，导致肺循环血压升高，增加了对呼吸中枢的反射性刺激。此外，人体的活动强度，随昼夜变化而表现出明显的节律变化，白天交感神经活动较强，夜间迷走神经活动占优势，以致使冠状动脉收缩，心肌供血减少。这也是心脏性哮喘发病的直接原因之——。
对此病儒紧急处理：可首先将患者取坐卧位，重症患者在坐卧时应将两腿下垂，并用软布带轮流结扎四肢中的三个肢体，每隔5分钟换扎一个肢体，其目的在于减少回心血量，减轻心脏负担，以赢得时间急送医院进而做诊断与治疗。