妊娠期糖尿病(简称GDM)是一种可由多种因素导致的糖代谢异常妊娠并发症,孕妇患GDM后血糖调节能力下降,对胎儿发育和自身健康带来多种负面影响。以下是某位孕妇的GDM筛检报告,请你完善。
(一)目的、对象
目的:GDM筛检。受检者:姓名×××,妊娠25周。
(二)筛检方法
受检者禁食12小时后,抽取其静脉血(血样品号:0 h),然后在5分钟内口服完400 mL葡萄糖水(含75 g葡萄糖),开始服糖后1 小时、2小时、3小时分别抽取其静脉血(血样品号分别为1 h、2 h和3 h)。测定所采集各血样品中的血糖浓度。
判定方法:4个样品中有3个血糖浓度大于或等于参考值即可判定为患GDM。
(三)结果与分析
检测报告如下:
| 姓名: ××× 性别:女 测定日期:××年××月××日 |
| 样品 测定值(g/L) 参考值(g/L) |
| 0 h 1.08 1.05 |
| 1 h 2.30 1.90 |
| 2 h 1.85 1.65 |
| 3 h 1.48 1.45 |
由此可判定该孕妇______________。
(四)讨论
(1)若GDM患者想了解病因是否为自身胰岛分泌功能异常,则需要测定血液中的________和________________的浓度。
(2)请根据血糖调节有关知识,解释要求受检者在5分钟内服完葡萄糖水的原因。
(3)相当一部分GDM患者在产后会康复。请简述康复后她们体内血糖水平偏高时的血糖调节过程。
在线课程(三)患妊娠期糖尿病(GDM)
(四)(1)胰岛素 胰高血糖素
(2)正常情况下空腹口服葡萄糖30~60分钟后,血糖水平就可达到高峰,以后逐渐下降,2小时后接近原来空腹水平,3小时可能稍低于原空腹水平。因此,要求受检者在5分钟内服完葡萄糖水
(3)GDM患者产后胰岛素分泌增加,血糖氧化分解加快,糖原的合成加快,过多的葡萄糖还可转化成其他物质,从而使血糖浓度降低
据表中资料可知,受检者的4次血糖测定值均高于参考值,可判断该孕妇患妊娠期糖尿病(GDM)。如想了解病因是否来自自身胰岛分泌功能异常,需进一步测定血液中的胰岛素与胰高血糖素的含量。大量观察表明,正常情况下空腹口服葡萄糖30~60分钟后,血糖水平就可达到高峰,以后逐渐下降,2小时后接近原来空腹水平,3小时可能稍低于原空腹水平。因此,要求受检者在5分钟内服完葡萄糖水。血糖浓度较高时,在胰岛素的作用下,血糖氧化分解加快,除在肝脏和骨骼肌处合成糖原外,过多的葡萄糖还可向其他物质转化,从而使血糖浓度降低。